「膵臓がん」の原因は喫煙、飲酒だけじゃない？　専門医が教える発症リスクが高い人の“特徴”とは

　がんの中でも膵臓（すいぞう）がんは早期発見が難しい病気として知られており、病院で検査を受けたときにはすでに進行しているケースも珍しくありません。そのため、ネット上では「サイレントキラー」「沈黙のがん」という声が上がっています。

　どのような人に膵臓がんのリスクがあるのかについて、池袋ふくろう消化器内科・内視鏡クリニック東京豊島院（東京都豊島区）院長で、消化器病専門医、消化器内視鏡専門医、総合内科専門医の柏木宏幸さんに聞きました。

喫煙者はリスク2倍　糖尿病や遺伝、血液型との関連も

Q.膵臓がんの主な原因について、教えてください。

柏木さん「膵臓がんの明確な原因はまだ完全には解明されていませんが、いくつかのリスク要因が指摘されています。特に関連性があるのは、喫煙、糖尿病、慢性膵（すい）炎、膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）／膵嚢胞（すいのうほう）、家族歴（遺伝性）です。主に要因が複合的に作用して発症すると考えられています」

（1）喫煙
喫煙は膵臓がんの大きなリスク要因の一つです。膵臓がんを発症した患者の約20～30％は喫煙が原因と考えられます。また、喫煙者は非喫煙者に比べて膵臓がんを発症するリスクが約2倍になります。

（2）糖尿病
糖尿病の患者は、膵臓がんを発症するリスクが糖尿病でない人の約2倍になります。膵臓がんの発症は糖尿病の発症1～3年以内で最も高く、5年以上糖尿病にかかっている人でも、糖尿病でない人より膵臓がんになる可能性が高い状態が続きます。

（3）慢性膵炎、遺伝性膵炎
慢性的に膵臓に炎症が起こる慢性膵炎は、膵臓がんのリスクを高めることで知られています。主な原因は飲酒で、一部遺伝性なども関与しています。慢性膵炎にかかった場合、膵臓がんの発症率が健康な人の約13倍になるとされています。特に遺伝性の膵炎では、発症リスクが健康な人の約69倍と非常に高くなります。

（4）肥満
肥満の人は、正常体重の人に比べて膵臓がんを発症するリスクが高くなります。男性では特に関連性が明らかとなっており、男女ともにリスクとなります。日本国内の研究では、20代で肥満指数（BMI）が30以上の男性の場合、膵臓がんのリスクが正常のBMIの人の3.5倍に増えたという結果があり、20歳時点での肥満が膵臓がんのリスクになることも分かっています。

（5）飲酒
大量の飲酒は慢性膵炎の原因となり、間接的に膵臓がんのリスクを高めます。

（6）遺伝的要因、家族歴
膵臓がんの約10％は、家族歴に関係しているといわれています。母親や父親、兄弟、子どもが膵臓がんを発症した場合、自身も膵臓がんになる可能性は2～3倍高くなります。家族に50歳未満の若年発症がある場合や、家族内で複数人が膵臓がんを発症している場合にはさらにリスクが増加します。遺伝性の乳がんや大腸がん、遺伝性膵炎などの病歴がある場合、膵臓がんを発病するリスクが増大します。

（7）加齢
60歳ごろから膵臓がんを発症する人が多く、50歳以降がリスクとなります。膵臓がんは加齢とともに発生率が高まります。

（8）食生活
高糖質食品や高脂質食品、赤肉、加工肉が膵臓がんのリスクとなり得ると考えられています。果物や野菜のほか、青魚やアマニ油、エゴマ油などのオメガ3脂肪酸を含む食品は膵臓がんの発病リスクを低下させる可能性があります。

（9）膵管内乳頭粘液性腫瘍／膵嚢胞
膵管内乳頭粘液性腫瘍は、膵臓の中の「膵管」と呼ばれる管（膵液の通り道）にできる腫瘍です。多くの場合は良性ですが、稀にがん化することがあるため、定期的に経過観察が必要です。その他の膵嚢胞（膵臓の中にできる袋状の構造物）に関しても経過観察を要します。

（10）男性（性別）
男性は女性よりも膵臓がんと診断される人が多いです。膵臓がんのリスクとなる喫煙率の高さも関連していると考えられます。

（11）血液型
O型以外の血液型（A型、B型、AB型）の人は、O型の人に比べて膵臓がんにかかるリスクが1.3～1.9倍程度高いとする報告があります。

（12）感染症
感染症の中にも、膵臓がんの発症リスクを上げるものがあります。例えば、ピロリ菌に感染した人は約1.4倍、B型肝炎に感染した人は1.6～5.7倍、C型肝炎に感染した人は約1.5倍、発症リスクが高まるとされています。

（オトナンサー編集部）