肛門がかゆいから「温水洗浄便座で洗う」は逆効果？　医師が教える“正しい拭き方”と初期対応

　11月10日は「トイレの日」です。「11（いい）」「10（トイレ）」の語呂合わせから、トイレ文化の創出やトイレに関する社会的課題の改善などに取り組む日本トイレ協会が1986年に制定しました。

　日本のトイレ環境が清潔かつ快適に進化する一方で、私たちが日常的に使っている「温水洗浄便座」の使い方を巡っては、思わぬ落とし穴もあります。特に肛門にかゆみを感じる人の中には、「かゆいのは便が拭き切れていないから」と考え、温水洗浄便座を積極的に使う人もいるようです。実際に温水洗浄便座で洗うことでかゆみが一時的に和らぐケースもあります。

　ただ、温水洗浄便座による過度な洗浄や強すぎる水圧は、皮膚のバリアー機能を損ない、激しいかゆみ（肛門掻痒症、こうもんそうようしょう）や痔の悪化を招く恐れがあります。

　もし肛門にかゆみや違和感を覚えた場合、どのような初期対応を取るべきなのでしょうか。お尻の健康を守る正しい拭き取り方のコツも含め、広島DS内視鏡・日帰り手術クリニック（広島市中区）院長で外科医の藤解邦生さんに聞きました。

かゆみを感じたときの初期対応

Q.かゆみを感じた際に「汚れが落ち切っていない」と勘違いして、さらに温水で強く洗ってしまう悪循環に陥る人も多いようです。違和感を覚えた際、まず止めるべき行動と正しい初期対応は何でしょうか。

藤解さん「肛門周囲にかゆみや違和感がある場合、まず知っておきたいのは、必ずしも汚れが残っていることが原因とは限らないという点です。洗いすぎによる皮膚炎のほか、痔や感染症、湿疹などの皮膚疾患が原因となっている可能性もあります。

かゆみを感じたときに、まず控えていただきたいのが、先述のように温水洗浄便座で何度も洗うことや、強い水圧で長時間洗浄することです。さらに、トイレットペーパーで強くこすったり、かゆい部分をかいたりすることも、皮膚への刺激を増やすため避けましょう。

初期対応としては、まず洗浄や摩擦による刺激を減らすことが大切です。汚れが気になる場合は、ぬるま湯で軽く流す程度にとどめ、洗浄後は柔らかいトイレットペーパーや清潔なタオルで、こすらずに優しく押さえて水分を取ります。香料入りのおしりふきや刺激の強い洗浄剤、消毒薬なども、皮膚の状態によっては刺激になるため、使用を控えましょう。

また、かゆみがあるからといって、自己判断で市販薬を次々に使用することもおすすめできません。原因によって適切な治療は異なるため、症状が続く場合や繰り返す場合は、肛門科や皮膚科で原因を確認することが大切です。

特に、出血や強い痛み、腫れ、分泌物などを伴う場合は、早めに医療機関を受診してください。洗い方を見直しても改善しない場合も、単なる洗いすぎと決めつけず、医師に相談しましょう。

かゆみを感じたときほど、汚れを落とそうと洗浄を強めるのではなく、まず刺激を減らして皮膚を休ませることが重要です」

紙は「こする」のではなく「押し当てる」

Q.お尻の健康を守るための適切な洗浄スタイルや、トイレットペーパーでの正しい拭き取り方のコツを教えてください。

藤解さん「お尻の健康を守るためには、清潔にすることだけでなく、肛門周囲の皮膚を傷つけないことも意識する必要があります。洗浄の強さや時間を増やすのではなく、必要な汚れを落とした上で、皮膚への刺激を最小限に抑えることが大切です。

温水洗浄便座を使用する場合、当院では水圧を弱い設定にし、洗浄時間は5秒以内にとどめることをおすすめしています。温水は熱すぎない温度に調整し、排便後に必要な範囲を短時間洗浄することを心掛けましょう。毎回必ず温水洗浄便座を使用しなければならないわけではなく、皮膚に問題がなければ、柔らかいトイレットペーパーで優しく拭くだけでも構いません。

トイレットペーパーで拭く際は、柔らかいものを使用し、肛門に軽く押し当てて便や水分を吸い取るようにしましょう。汚れが残っている場合は、紙の新しい面を使い、優しく押さえるように拭き取ります。強くこすったり、完全に汚れがなくなるまで何度も拭いたりすることは、皮膚への負担になるため避けてください。

また、排便後に便が付着しやすい、何度拭いても汚れが残る、肛門周囲のかゆみが続くといった場合は、洗浄不足だけが原因とは限りません。便の性状や痔の状態などが関係していることもあるため、症状が続く場合には医療機関で相談することをおすすめします。

肛門周囲を清潔に保つことは大切ですが、過度な洗浄や摩擦は、かえって皮膚のバリアー機能を損なう原因になります。『かゆいから、もっと洗う』のではなく、『かゆいからこそ、刺激を減らす』という意識が、肛門周囲の皮膚を守り、お尻の健康を維持するために重要です」

（オトナンサー編集部）